Реферати

Реферат: Мочекаменная хвороба кішок

Лабораторні дослідження консервів. Ветсанекспертиза консервів, огляд банок і органолептичне їхнє дослідження. Правила і порядок повного бактеріологічного дослідження. Визначення нітриту натрію в м'ясних консервах усіх видів відповідно ДО ДЕРЖСТАНДАРТУ 8558.1 - 78, порядок і методика проведення.

Соціологія особистості - історичний розвиток і актуальні проблеми. Поняття особистості в соціології. Співвідношення біологічного і соціального у формуванні особистості. Процес входження людини в суспільство, його соціалізація і соціальна адаптація, пристосування індивіда до соціального середовища. Соціальний статус особистості.

Технології організації виїзних турів. Особливості аутгоинга. Презентативная організація турів. Достоїнства організації роботи туроператора за допомогою послуг meet-компанії. Схеми співробітництва туроператора й іноземних meet-компаній. Туристичний кредит і обов'язки туроператора.

Історія Росії. Жалувані грамоти дворянству і містам. Петровские реформи: зміст, мети: сільське господарство, торгівля, соціальна політика і державний устрій. Указ про престолонаследії. Радянсько-німецькі договори 1939 року і їхня сучасна оцінка.

Передумови, розвиток і наслідки "Славної революції" в Англії. Реставрація монархії 1660 року і прийняття Habeas corpus Асt. Передумови революційних подій і їхнього наслідку. Становлення англійської конституційної монархії в Англії в першій половині XVIII століття і законодавче закріплення "Славної революції".

Мочекаменная хвороба- утворення сечових каменів в ниркоподібній тканині, лоханке, сечовому пузирі або їх затримання в просвіті сечоводів, уретри. Освіта уролитов не є результатом належних розладів, які сприяють преципітації кристалів в сечі.

СИМПТОМИ

Клінічна картина хвороби залежить від знаходження сечових каменів, їх величини, стану поверхні і рухливості.

Основними ознаками наявності сечових каменів є біль і гематурия. Біль може бути постійна і часами виявляється різкими приступами колик. Сечовипускання учащенное і хворобливе. При утворенні каменя в ниркоподібній лоханке з'являються симптоми, характерні для пиелита, а в подальшому пиелонефрита.

У цей період хвороби може бути підвищення температури тіла на 0,5-1,00С. В сечі велика кількість неорганічних осадків, білок, лейкоцити, епітелій ниркоподібної лоханки, мікроорганізми. З'являється часте хворобливе сечовипускання, що переривається помилковими позивами.

При закупорці мочевиводящих шляхів хвороба виявляється класичною тріадою симптомів: сечовими коликами, порушення акту сечовипускання і зміна складу сечі. Можуть виникнути розрив сечового пузиря, перитоніт і загибель на 2-3 доби після обтурації.

ПОШИРЕНІСТЬ

Собаки і кішки часто обстежуються внаслідок вияву ознак захворювань нижнього відділу мочевиводящих шляхів, включаючи гематурию, дизурию, поллакиурию, недержання і неналежне сечовипускання. Огляд даних, отриманих від Veterinary Medical Data Base між 1980 і 1995, виявив, що поширеність захворювань нижнього відділу мочевиводящих шляхів у собак становила 3,0%, у кішок в період з 1980 і 1990 поширеність захворювань нижнього відділу мочевиводящих шляхів становила 7,3.% Ці захворювання більше поширені у собак старше за 4 років, а у кішок з 1 року до 10 років.

ЕТІОЛОГІЯ

Ще не до кінця з'ясована. Вважають, що утворення сечових каменів в більшості випадків обумовлюється порушенням регуляції сольового обміну з боку центральної нервової системи внаслідок неправильної, одноманітної годівлі, гипо- і гиперавитаминозов.

Один з ведучих чинників в утворенні сечових каменів - порушення співвідношення між кислотними і основними еквівалентами корму. У утворенні каменів у собак і кішок велику роль грають мікроорганізми (стафилококки, стрептококи, протеус)

Камнеобразованіє часто зумовлене застосуванням різних лікарських речовин.

Крім того, істотне значення в формуванні каменів має надмірне використання кормів, багатих фосфатами. До чинників камнеобразования відносяться тривалі періодичні застої сечі з подальшим її ощелачиванием, випаданням солей і освітою конкрементов.

Чинником, що ускладняє течію хвороби, може бути відносно малий діаметр мочеиспускательного каналу у котів, особливо вихолощених в ранньому віці.

Закупорка, пошкодження слизової оболонки сечовими каменями супроводиться застоєм сечі, проникненням в сечову дорозі по висхідній лінії повторної інфекції, в результаті розвивається катарально-гнійне запалення сечового пузиря (уроцистит), ниркоподібної лоханки і бруньок (пиелонефрит). Тварини гинуть від уремії (закупорка мочеиспускательного каналу).

Протягом останніх 15-20 років частота струвитного уролитиаза знизилася, а частота оксалатного уролитиаза збільшилася.

ОКСАЛУРИЯ

ЕТИОПАТОГЕНЕЗ

Утворення уролитов оксалата кальцію відбувається коли сеча перенасичена кальцієм і оксалатом. Додатковими чинниками ризику для освіти уролитов є порода, підлога, вік і дієта. Як тільки формування уролита одного разу почалося, вогнище повинне залишатися в сечовому тракті, а умови повинні сприяти подальшій преципітації мінералів і зростанню уролитов. Отже, для формироания оксалата кальцію сеча повинна бути пересичена кальцієм і щавлевою кислотою (ацидурия). Порушення в балансі між концентрацією в сечі калькулогенних субстанцій (кальцію і щавлевої кислоти) і ингибиторов кристалізації (включаючи цитрат, фосфор, магній, натрій і/або калій) пов'язані з ініціація і зростанням уролитов оксалата кальцію. У доповнення до цих порушень активність іонів, протеїни з великою молекулярною вагою, що зустрічаються в сечі, такі як нефрокальцин, уропонтин і мукопротеини, мають вплив на формування оксалатов кальцію. Роль цих макромолекулярних і іонні ингибиторов формування оксалата кальцію не досліджувалося у кішок.

ЕТИОЛОГИЧЕСКИЕ ЧИННИКИ РИЗИКУ

ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ

Гиперкальциурия передбачається як чинник ризику, а не обов'язково причина утворення уролитов оксалата кальцію у кішок. Вона може бути результатом надлишкової абсорбції кальцію в кишечнику, порушеною ниркоподібною реабсорбції кальцію, і/або надлишкової мобілізації кальцію з кишечника (резорбтивная). Споживання кішками дієти, збагаченої закислителем сечі хлоридом амоній, пов'язане із збільшенням екскреції кальцію із-за метаболічного ацидоза. Метаболічний ацидоз сприяє кістковій реорганізації (вивільнення кальцію як буфера з кістки) і збільшенню концентрації іонізованого кальцію в крові, що приводить до підвищеної екскреції кальцію з мочой і зниженої канальцевой реабсорбції кальцію. Хоч надлишкове споживання кальцію з їжею може привести до гиперкальциурії, дослідження на людях спростували цей факт.

ГИПЕРОКСАЛУРИЯ

Підвищене виділення щавлевої кислоти з мочой може сприяти формуванню оксалата кальцію. Гипероксалурия була виявлена у котят, споживаючих дієти з дефіцитом вітаміну В6, і у групи кішок зі зниженою кількістю печінкової D-глицерат дегидрогенази.

ПОРУШЕННЯ ИНГИБИТОРОВ І ПРОМОУТЕРОВ

Сеча є складним розчином, вмісним безліч субстанцій, які можуть ингибировать або сприяти формуванню і зростанню кристалів. Деякі ингибитори, такі як цитрат, магній і пирофосфат, утворять розчинні солі з кальцієм або щавлевою кислотою, таким чином скорочуючи доступність кальцію або щавлевої кислоти для преципітації. Інші ингибитори є макромолекулярними білками, такі як Tamm-Horsfall гликопротеин і нефрокальцин, які впливають на здатність кальцію і щавлевої кислоти комбінуватися, тим самим, зводячи до мінімуму освіту і зростання кристалів. Інші субстанції сечі можуть сприяти формуванню оксалата кальцію. Роль будь-якого з цих ингибиторов і промоутеров не була досліджена ретельно.

Показники ризику уролитиаза

Що таке відносне супернасищение (ОСН)?

Відносне супернасищение (ОСН), також зване твором активності продукту, математичний термін, що використовується для опису концентрації мінералів в сечі і кількості енергії доступних для освіти уролитов. Іншими чинниками, що впливають на рівень відносного супернасищения, є: рH сечі, температура і іонна сила. Один з найбільш важливих чинників, що визначають концентрацію мінералів, - це об'єм сечі. Добре зволожена дієта сприяє утворенню більш розведеної сечі, що приводить до рівня відносного супернасищения менше 1, не поглядаючи на зміст мінералів. Дійсно, один з найбільш доступних способів зниження ризику уролитиаза у кішок просто збільшене споживання води. Дослідження показали, що кішки, споживаючі консервовану їжу, проводять більший об'єм сечі (отже, більш розведену сечу), ніж тварини, споживаючі сухий корм. Багато які компанії, виробляючі лікувальні дієти, заявляють, що рівень ОСН менше 1 свідчить про те, що в сечі не будуть утворюватися кристали або камені. Дійсно, рівень ОСН менше 1 показує, що сеча ненасичена, і імовірність утворення каменів маленька. Консервовані дієти багатьох фірм містять багато вологи, завдяки чому тварина споживає підвищену кількість води, оскільки кішки повинні споживати великі кількості води для забезпечення протікання енергетичних процесів. Однак, виходить, що покупець платить переважно за воду.

Чи Відображає ОСН схильність до освіти уролитов? Один показник ОСН не може адекватно описати тенденцію корму до освіти або захисту від утворення кристалів в сечі. ОСН не враховує внесок ингибиторов і речовин, сприяючих утворенню каменів (промотеров), в цей процес в сечі тварин. З цієї причини багато які вчені використовують показник, відомий як відношення активності продукту (ОАП), який оцінює внесок дієти в схильність до утворення каменів в сечі. Hill's перефразовував цей показник на індекс ризику камнеобразования (ИРК) і використовує його в своїх дослідженнях і виробництві дієт.

Чому ОАП кращий спосіб для визначення міри ризику?

ОАП зробив крок далі за показник ОСН, оскільки врахував роль ингибиторов і промотеров на кристализацию в сечі. ОАП визначає відношення ОСН до і після інкубації сечі з осаждающими речовинами. Використовуючи це відношення, можна достовірно визначити в якому випадку кристали схильні до подальшої кристализації, а в якому до розчинення в кожному конкретному зразку сечі. І це дійсно правдиве визначення ризику!

Як порівнянні між собою показники ОСН і ОАП?

Рівні ОСН і ОАП не завжди єдині в свідченнях ризику утворення кристалів в конкретній сечі. Наприклад, люди дуже часто мають високий показник ОСН для кальцію оксалата, але далеко не у всіх утворяться ці камені. У також час, сеча з низьким рівнем ОСН ( < 1) вследствії розведення може мати актуально високий показник ОАП, що свідчить про ризик утворення кристалів в сечі. Вчені досліджували міру кореляції між ОСН і ОАП і прийшли до висновку, що вона може варіювати від R2=0,17 (погана кореляція) до R2 =0,90 (відмінна кореляція).

Що можна укласти об ОСН?

Висновок багатьох кампаній заснований виключно на показнику ОСН, виходячи з якого багато які консервовані дієти будуть контролювати утворення струвитов без нахилу кішок до оксалатному уролитиазу. Вони враховують тільки концентрацію камнеобразующих мінералів, не оцінюючи ролі ингибиторов і промотеров цього процесу, які є не менш важливими чинниками. Хоч ненасичена сеча дуже бажана, облік тільки одного показника ОСН не дає повної картини ризику камнеобразования.

Чинники, що впливають на утворення кристалів

Зміни, що відбуваються in vivo і in vitro.

Хоч і не існує абсолютному зв'язку між кристаллурией і уролитиазом, виявлення кристалів може бути корисним з тієї точки зору, що зразок сечі перенасичений кристаллогенними субстанціями. Однак перенасичування може відбуватися внаслідок процесів, що відбуваються in vivo або in vitro.

Чинники, що впливають на кристаллурию in vivo:

1. Концентрація кристаллогенних субстанцій в сечі (що залежить від рівня їх виділення і об'єму води, в яку вони екскретируются).

2. pH сечі.

3. Розчинність кристаллогенних субстанцій в сечі.

Виведення діагностичних препаратів (радиоконтрастние речовини) і медикаменти (сульфаниламиди)

Чинники, що впливають на кристаллурию in vitro:

1. Температура

2. Випаровування

3. pH

4. Техніка обробки зразка (центрифугирование)

Очевидно, що зміни, що відбуваються in vitro, після збору зразка можуть посилити освіту або розчинення кристалів. Але для виявлення деяких типів кристалів необхідні певні зміни in vitro для їх виявлення (закисление для преципітації цистина). Коли знання типу кристала in vivo важливе, то необхідно провести серійне дослідження свіжих зразків. Повинні бути оцінені число, розмір, структура кристалів і тенденція кристалів до агрегації.

ДІАГНОСТИКА

АТЛАС КРИСТАЛІВ

БИЛЛИРУБИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Биллирубин може кристаллизоваться в сечі, формуючи жовто-червоні або червоно-коричневі вузлики або гранули (мал. 1). Кристали биллирубина можуть бути виявлені у висококонцентрированной сечі здорових собак. Якщо вони виявляються у великій кількості, в декількох зразках сечі підряд, то це говорить про порушення метаболізму биллирубина.

Рис. 1. Мікрофотографія кристалів биллирубина в сечовому осадку однорічного пса

КАЛЬЦІЙ КАРБОНАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Кальцію карбонат може кристаллизоваться в сечі коней, кроликів, кіз, утворюючи великі жовто-коричневі або безбарвні сфероиди з радіальною исчерченностью, або маленькі кристали круглої, овальної або гантелеобразной форми (мал. 2 і 3). У собак і кішок ці кристали звичайно не виявляються. Якщо в сечі виявляється гантелеобразний кристал, то це швидше кальцію оксалат моногидрат.

Рис. 2. Мікрофотографія кристалів кальцію карбонату в сечовому осадку 7-літньої кобили (е забарвлено, збільшення Х160

Рис. 3. Сканована електронна мікрофотографія деяких маленьких кристалів, описаних в мал. 2 (збільшення Х 1,800).

КАЛЬЦІЙ ОКСАЛАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Особливості

Кристали кальцію оксалата дегидрата звичайно безбарвні, характерної октоедрической або овальної форми (мал. 4-11). Під світловим мікроскопом виглядають як великі або маленькі квадрати, кути яких сполучені діагональними лініями. Кристали кальцію оксалата виявляються в кислій, нейтральній або лужній сечі. Кристали кальцію оксалата моногидрата розрізнюються по розмірах і можуть бути в формі веретена, овальними (як конопляне семечко) або в формі гантелі (мал. 12). Кристали кальцію оксалата моногидрата були виявлені у собак із закисленной мочой, особливо у тварин з отруєннями етиленгликолем (мал. 13-17). Вони розчинні в соляній кислоті, але не розчинні в оцтовій кислоті. Кристали можуть зустрічатися в комбінації з кальцій оксалат дегидратами і іншими типами кристалів.

Інтерпретація

Кристали кальцію оксалата дегидрата можуть зустрічатися, мабуть, у здорових собак і кішок, а також у собак і кішок з уролитами, що перебувають переважно з кальцію оксалата. Хоч вони можуть бути виявлені у собак з отруєннями етиленгликолем, подібні кристали менш типові, ніж кристали кальцію оксалата моногидрата (отруєння етиленгликолем може також протікати без кристаллурії).

Кристали кальцію оксалата моногидрата можуть зустрічатися одні або в комбінації з кальцій оксалат дегидратом або іншими типами кристалів. Великі кількості кристалів кальцій оксалат моногидрата (або дегидрата) в свіжому зразку сечі свідчать об гиперкальциевих або гипероксалатних розладах (як наприклад, отруєння етиленгликолем), особливо якщо вони зустрічаються у вигляді агрегаций або зростають до великих розмірів.

Рис. 4. Мікрофотографія кристалів кальцію оксалата дегидрата, виявлених в сечовому осадку 5-літнього сука Бишон-Фриза (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 5. Сканована електронна мікрофотографія кристалів кальцію оксалата дегидрата в сечі собаки, описаній в мал. 4 (збільшення Х 7,040).

Рис. 6. Сканована електронна мікрофотографія трьох кристалів кальцію оксалата дегидрата, що впровадилися в поверхню великого струвитного кристала. Цей кристал був виявлений в сечовому осадку 4-літньої Ши-тцу з діагнозом струвитний уролитиаз (збільшення Х 5,700).

Рис. 7. Мікрофотографія агрегированних кристалів кальцій оксалат дегидрата в сечовому осадку 13-літнього сука Йоркширського тер'єра. У собаки були виявлені камені кальцій оксалата в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 100).

Рис. 8. Сканована електронна мікрофотографія кристала, описаного в мал. 7 (збільшення Х 5,400).

Рис. 9. Мікрофотографія великого кристала кальцій оксалат дегидрата в сечі 3-місячного сука метиса (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 10. Сканована електронна мікрофотографія кристала кальцію оксалата дегидрата, описаного в мал. 9 (не забарвлено, збільшення Х 11,880).

Рис. 11. Мікрофотографія кристала кальцію оксалата дегидрата, виявленого в сечовому осадку 10-літнього пуделя з каменями кальцію оксалата, виявленими в сечовому пузирі. Хоч ці кристали через маленький розмір схожі на аморфні кристали, ретельне дослідження виявило характерну форму конверта (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 12. Мікрофотографія кристалів кальцію оксалата моногидрата в сечовому осадку 8-літнього сука Норвезького Елькхунда з отруєнням етиленгликолем (не забарвлена поляризована світлова мікроскопія, збільшення Х 160).

Рис. 13. Мікрофотографія кристалів кальцію оксалата моногидрата в сечовому осадку 3-літнього сука ротвейлера з гострим отруєнням етиленгликолем. Ці кристали схожі на кристали гиппуровой кислоти (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 14. Сканована електронна мікрофотографія кристалів кальцію оксалата моногидрата, описаного в мал. 13 (збільшення Х 10,800).

Рис. 15. Мікрофотографія кристала кальцію оксалата дегидрата (в центрі) і кальцію оксалата моногидрата в сечі 3 літньої домашньої кішки (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 16. Сканована електронна мікрофотографія кристалів, описаних в мал. 15 (збільшення Х 5,760).

Рис. 17. Мікрофотографія агрегированних кристалів кальцію оксалата моногидрата в сечі 7-літнього вихолощеного пса мініатюрного шнауцера (не забарвлено, збільшення Х 250).

ХОЛЕСТЕРОЛОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Особливості

Холестероловие кристали звичайно великі, плоскі, прямокутні пластини з характерними зарубками на кутах (мал. 24).

При світловій мікроскопії вони безбарвні і прозорі. При поляризованому світлі спостерігаються різні блискучі кольори.

Інтерпретація

У людей холестероловие кристали звичайно пов'язані з масивним руйнуванням тканини і з нефротическим синдром і хилурией (наявність лімфи в сечі). У ветеринарії ще не накопичено досить даних для формування певного досвіду, однак холестеролловие кристали виявляють у, мабуть, нормальних собак.

Рис. 24. Мікрофотографія холестеролових кристалів в сечовому осадку 5-літнього пса мініатюрного шнауцера (не забарвлено, збільшення Х 100).

ЦИСТИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Особливості

Цистиновие кристали безбарвні, характерної гексагональной форми з рівними або нерівними сторонами (мал. 25-26). Вони можуть з'являтися одиночно, але частіше у вигляді агрегатів. Їх визначення вимагає зменшення світлової інтенсивності, оскільки вони тонкі. Цистиновие кристали частіше за все формуються в концентрованій кислій сечі. Формування явної лужної сечі, як наслідок інфекції або контаминації уреазообразующими мікробами, може сприяти утворенню цистинових кристалів. Додавання крижаної оцтової кислоти після заморожування і центрифугирования може поліпшити визначення типових кристалів в зразках лужної сечі. Цистиновие кристали нерозчинні в оцтовій кислоті, спирті, ацетоне, ефірі і киплячій воді. Вони розчинні в аміаку і соляній кислоті.

Інтерпретація

Цистиновая кристаллурия ненормальний феномен. Цистиновие уролити можуть розвиватися у собак і кішок з метаболічним розладом цистинурії. Однак, не у всіх пацієнтів з цистенурией розвиваються цистиновие уролити (див. обговорення магній амоній фосфатної і мочевокислой кристаллурії для детальної диференціації цистинових кристалів від струвитов і кристалів сечової кислоти).

Рис. 25. Мікрофотографія цистинових кристалів в сечовому осадку 2- літнього пса англійського бульдога з цистиновими каменями в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 26. Сканована електронна мікрофотографія кристалів, описаних в мал. 25 (збільшення Х 1,980).

КРИСТАЛЛУРИЯ, ПОВ'ЯЗАНА З ЛІКАРСЬКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Різні ліки, що виділяються з мочой, можуть формувати кристали. Частіше за все кристаллурия, пов'язана із застосуванням лікарських препаратів, виникає після використання сульфаниламидов. Сульфаниламиди можуть преципитировать в сечі у вигляді характерних снопиков, світлих або коричнюватий голочок, звичайно з ексентричной зв'язкою (мал. 27-29). Вони можуть також з'являтися як аморфні кристали або сфероиди з радіальною исчерченностью (мал. 30).

Позитивний результат тесту на лігнін підтверджує діагноз сульфаниламидной кристаллурії. Складові уролити, вмісні різні кількості сульфаниламидов були виявлені у кішок і собак. Інші види лікарської кристаллурії були задокументированни тільки у людей.

Радіоактивні констрастні речовини такі як Hypaqueв (Squibb) можуть преципитировать в кислій сечі як плеоморфние голочки одиночно або зв'язками. Ампицилин може преципитировать в кислій сечі як тонкі безбарвні палички. Пиримидон може преципитировать як гексогональние пластинки, схожі на кальцій оксалат моногидрат. Ципрофлоксацин може преципитировать в лужній сечі як сніп з ексцентричною зв'язкою.

Рис. 27. Мікрофотографія сульфодиазинового кристала в сечовому осадку 2-літнього вихолощеного самця, якому застосовували триметоприм-сульфадиазин оральний (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 28. Мікрофотографія сульфодиазинового кристала в формі віяла в сечі кота, описаного в мал. 27 (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 29. Сканована електронна мікрофотографія поверхні кальцію оксалата, видаленого з сечового пузиря 10-літнього вихолощеного самця мальтеза. Зверніть увагу на сульфадиазиновий кристал віялоподібний форми (збільшення Х 2,880).

Рис. 30. Сканована електронна мікрофотографія сульфодиазинового кристала в сечі кота, описаного в мал. 27 (збільшення Х 1,248).

КРИСТАЛЛУРИЯ ГИППУРОВОЙ КИСЛОТИ

Кристали гиппуровой кислоти безбарвні, подовжені утворення різної величини. Звичайно вони мають шість сторін, які сполучені закругленими кутами. Ці кристали знов привернули увагу ветеринарних фахівців з причини їх можливого зв'язку з етиленгликолевим отруєнням собак і кішок. Однак в останніх дослідженнях кішок і собак з етиленгликолевим отруєнням кристали сечі, що нагадують під світловим мікроскопом кристали гиппуровой кислоти, при рентгенографічної дефракції виявилися кальцій оксалат моногидратом. Істинні кристали гиппуровой кислоти, мабуть, рідко зустрічаються у собак і, отже, мало відома їх значущість.

КАЛЬЦІЙ ФОСФАТНА КРИСТАЛЛУРИЯ

Було встановлено, що коли кальцій фосфат осаждается з водного сильно насиченого розчину при pH більше за 7, спочатку з'являються аморфні фосфати. Аморфний осадок може повільно трансформуватися в стабільний кристалічний преципітат внаслідок процесу розчинення, ренуклеації і зростання кристалів. Швидкість трансформації залежить від pH. Стабільність аморфних фосфатів поліпшується при високому pH.

Інтерпретація

Уважно потрібно віднестися до інтерпретації аморфних кристалів при світловій мікроскопії, оскільки вони можуть бути сформовані з різних видів кристалів, включаючи фосфат кальцію, амоній урат і ксантин. По нашому досвіду, більшість кристалів, що складаються з кальцію фосфату, виявлялася у, мабуть, нормальних собак з персистентно лужний мочой, у собак з кальцій фосфатним уролитиазом і собак з уролитами, що складаються з суміші кальцію фосфату і кальцію оксалата.

Невелика кількість кристалів кальцію фосфату може зустрічатися разом з струвитними кристалами, викликаними інфекцією.

Рис. 19. Мікрофотографія аморфних кристалів кальцію фосфату в сечі 3-літнього самця Лхасського Апсо. У собаки були виявлені камені оксалата кальцію в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 20. Сканована електронна мікрофотографія кристала кальцію оксалата дегидрата і декількох аморфних кристалів кальцію фосфату в сечі собаки, описаній в мал. 19 (збільшення Х 7,920).

Рис. 21. Сканована електронна мікрофотографія кристала кальцію фосфату в сечовому осадку 5-літнього вихолощеного пса Ши-тцу (збільшення Х 5,760).

Рис. 22. Мікрофотографія кристалів кальцію фосфат дегидрата в сечовому осадку 3-літнього пса мініатюрного шнауцера, у якого виявлені камені оксалата кальцію в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 40).

Рис. 23. Мікрофотографія великих кристалів кальцій фосфат дегидрата і характерних кристалів кальцій оксалат дегидрата в сечі коня (не забарвлений, збільшення Х 25).

ЛЕЙЦИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Лейциновие кристали звичайно з'являються як великі жовті або коричневі сфери з радіальною концентричною слоистостью (рис 31). Однак такі сфери можуть бути не чисто лейциновими, оскільки повідомлялося, що кристали чистого лейцина нагадують гексагональние пластини.

У людей лейциновие кристали свідчать про важке захворювання печінки. Значення лейцинових кристалів для кішок і собак добре не вивчене.

Рис. 31. Мікрофотографія кристала, що нагадує лейциновий з сечового осадка 11-літнього самця метиса (не забарвлено, збільшення Х 160).

МАГНІЙ АМОНІЙ ФОСФАТНА КРИСТАЛЛУРИЯ

Особливості

Кристали магній амоній фосфату (струвити) звичайно безбарвні мають три нерівні осі, пересічні під прямим кутом, призми, що нагадують гроб. Вони мають три або шість сторін і скошені кінці (мал. 32-39). Шести-восьми гранние струвитние кристали у кішок іноді помилково сприймаються за цистиновие кристали (рис 40-41). Але вони завжди зустрічаються разом з іншими формами і, на відміну, від цистинових розчиняються при закисленії оцтовою кислотою. Іноді струвитне кристали можуть агрегировать в структуру, що нагадує на зовнішній вигляд папороть.

Інтерпретація

Струвитние кристали зустрічаються у собак в основному внаслідок інфікування мочевиделительних шляхів уреазообразующими бактеріями. Уреаза сприяє гидролизу сечі з утворенням іона амоній. У кішок струвитние кристали частіше виявляються в сечі без бактерійної уреази. У зв'язку з цим, аммонийний компонент кристала генерується приблизно ниркоподібними канальцами. По наших дослідженнях, струвитние кристали можуть бути виявлені у собак і кішок:

клінічно здорових

маючих струвитние уролити, викликані інфекцією

маючих стерильні струвитние уролити

маючих не струвитние уролити

маючих уролити, змішаною композиції (ядро з оксалата кальцію і оболонка з струвита)

маючі захворювання мочеполового тракту без уролитиаза.

Рис. 32. Мікрофотографія струвитних кристалів в сечовому осадку 11-літнього самця англійського коккер спанієля (не забарвлено, збільшення Х 25).

Рис. 33. Сканована електронна мікрофотографія струвитного кристала в сечовому осадку однорічного мініатюрного шнауцера (збільшення Х 4,400).

Рис. 34. Мікрофотографія струвитних кристалів в сечовому осадку 13-тижневого самця спрингер спанієля з інфекцією мочевиделительного тракту Proteus mirabilis (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 35. Сканована електронна мікрофотографія струвитного кристала, описаного в мал. 34 (збільшення Х 1,980).

Рис. 36. Мікрофотографія агрегированних струвитних кристалів в сечовому осадку собаки (фазна мікроскопія; збільшення Х 40).

Рис. 37. Сканована електронна мікрофотографія струвитних кристалів в сечовому осадку 4-літньої кішки (збільшення Х 4,400).

Рис. 38. Мікрофотографія струвитних кристалів в сечовому осадку 5-літньої корови (не забарвлено, збільшення Х 25).

Рис. 39. Сканована електронна мікрофотографія струвитних кристалів, описаних в мал. 38 (збільшення Х 1,800).

Рис. 40. Мікрофотографія струвитних кристалів в сечовому осадку 2-літнього вихолощеного кота (не забарвлено, збільшення Х 40).

Рис. 41. Сканована електронна мікрофотографія струвитних кристалів, описаних в мал. 40 (збільшення Х 1,800).

ТИРОЗИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Тирозиновие кристали виявляються як рефрактерние, безбарвні або жовті голчаті кристали, розташовані групами (мал. 42). У людей вони зустрічаються при важких захворюваннях печінки.

Рис. 42. Мікрофотографія голчатих кристалів в сечовому осадку собаки. Кристали в формі голок можуть перебувати з тирозина, сульфату кальцію, урата натрію, ампицилина або радиоконтрастних агентів (не забарвлено, збільшення Х 160).

УРАТИ АМОНІЙ І АМОРФНІ УРАТНИЕ КРИСТАЛИ

Особливості

Кристали урата амоній (також наиваемие биурата амоній) звичайно виявляються в злегка закисленной, нейтральній або лужній сечі. Вони, як правило, жовтого або жовто-коричневого кольору, сферичної форми з довгими іррегулярними виступами (так зване колюче яблуко) (мал. 43-51).

Солі уратов натрію, калію, магнію можуть преципитировать у вигляді аморфних освіт в кислій сечі (так звані аморфні урати). Вони можуть нагадувати аморфні фосфати (мал. 49), але здатні розчинятися в лужному середовищі. При зростанні аморфних кристалів (мал. 47-51) вони придбавають жовте або жовто-коричневе забарвлення. Урати натрію можуть преципитировать як безбарвні або жовтаві голочки або як тонкі призми в зв'язці або пучках (мал. 52-56). Урати амоній і аморфні кристали урата нерозчинні в кислій сечі. Однак, додавання 10% оцтової кислоти в сечовий осадок, вмісний ці кристали, часто приводить до виділення сечової кислоти і іноді кристалів натрію урата. Додавання оцтової кислоти до аморфних кристалів фосфату приводить до їх швидкого розчинення, в той час як вони продовжують зберігатися в осіданні лужної сечі.

Інтерпретація

Амоній урати і аморфних урати можуть зустрічатися у, мабуть, нормальних собак і кішок. Часто вони виявляються у собак з портальними судинними аномаліями з або без супутніми амоній уратними уролитами. Також вони поширені серед далматинов, англійських бульдогів і інших собак і кішок по причинах, непов'язаних з портальними судинними аномаліями.

Рис. 43. Мікрофотографія кристалів амоній урата (форма колючого яблука) в сечовому осадку 3-літнього пса англійського бульдога з амоній уратними каменями в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 44. Мікрофотографія кристала амоній урата у вигляді колючого яблука в сечовому осадку 7-місячного йоркширского тер'єра з портальною судинною аномалією (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 45. Сканована електронна мікрофотографія кристала, описаного в мал. 44 (збільшення Х 2,880).

Рис. 46. Мікрофотографія кристалів амоній урата в сечовому осадку однорічної самиці Персидської кішки з портальною судинною аномалією (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 47. Мікрофотографія рудувато-коричневих аморфних кристалів амоній урата і кристалів магній амоній фосфату в сечовому осадку 3-літнього пса англійського бульдога з амоній уратними каменями в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 48. Сканована електронна мікрофотографія кристалів, описаних в мал. 43, 47 (збільшення Х 8,640).

Рис. 49. Мікрофотографія аморфних кристалів амоній урата в сечовому осадку 7-літнього аляскинского маламута з амоній уратними каменями в сечовому пузирі (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 50. Сканована електронна мікрофотографія аморфних кристалів амоній урата, суміжних з кристалами сечової кислоти в закисленном сечовому осадку собаки, описаної в мал. 49 (збільшення Х 5,400).

Рис. 51. Мікрофотографія аморфних кристалів амоній урата в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 44 (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 52. Мікрофотографія кристалів натрію урата в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 49 (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 53. Мікрофотографія рудувато-коричневих кристалів натрію урата, кристалів магній амоній фосфату і кристалів кальцію оксалата дегидрата в сечовому осадку собаки (не забарвлено, збільшення Х 51).

Рис. 54. Мікрофотографія кристалів амоній урата в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 43 (не забарвлено, збільшення Х 40).

Рис. 55. Мікрофотографія кристала в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 43 і 54 після додавання 10% оцтової кислоти (не забарвлено, збільшення Х 250).

Рис. 56. Сканована електронна мікрофотографія кристалів натрію урата в закисленном сечовому осадку собаки, описаної в мал. 43,54 і 55. Зверніть увагу на маленький в формі алмаза кристал (збільшення Х 2,340).

КРИСТАЛЛУРИЯ СЕЧОВОЇ КИСЛОТИ

Особливості

Кристали сечової кислоти часто зустрічаються жовтого або жовто-коричневого кольору різних форм. Найбільш характерна форма - алмаза або ромбічної пластини з концентричними колами (мал. 57-61). Також вони можуть зустрічатися у вигляді розеток, що складаються з декількох агрегированних кристалів сечової кислоти. Іноді вони зустрічаються як ромбічні пластини з одним або декількома парними виступами по боках (мал. 62-63). Набагато рідше вони зустрічаються в формі шестигранних кристалів, нагадуючи цистин. Однак, шестигранні кристали завжди зустрічаються разом з типовими кристалами алмазної або ромбоподібної форми. Кристали сечової кислоти розчинні в гидроксиде натрію, але нерозчинні в спирті, соляній кислоті і оцтовій кислоті.

Інтерпретація

Будучи досить поширеної серед людей, кристаллурия сечової кислоти нечасто зустрічається у собак і кішок.

Кристали сечової кислоти формуються після додавання 10% оцтової кислоти в сечовий осадок собак і кішок, вмісний аморфні кристали сечової кислоти і амоній урата. Також можуть формуватися кристали натрію урата. Необхідна витримка 20-30 мін. для оцтової кислоти щоб кристали стали видимими. Якщо залишити їх на ніч з вологою губкою в чашці Петрі, то вони можуть випасти.

Рис. 57. Мікрофотографія кристалів сечової кислоти в сечовому осадку 4-літнього вихолощеного самця єнота (не забарвлено, збільшення Х 25).

Рис. 58. Мікрофотографія кристалів сечової кислоти в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 44. Ці кристали були освічені шляхом додавання 10% оцтової кислоти до сечового осадка, вмісного кристали амоній урата (не забарвлено, збільшення Х 52).

Рис. 59. Мікрофотографія шаруватого кристала в сечовому осадку собаки, описаної в мал. 49. Його поява свідчить про активне зростання кристала (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 60. Мікрофотографія кристалів сечової кислоти в закисленном сечовому осадку собаки, описаної в рис 43. (не забарвлено, збільшення Х 128).

Рис. 61. Сканована електронна мікрофотографія кристала сечової кислоти алмазної форми в закисленном сечовому осадку собаки, описаної в мал. 43 (збільшення Х 2,340).

Рис. 62. Мікрофотографія кристалів сечової кислоти в закисленном сечовому осадку 3-літнього самця далматина (не забарвлено, збільшення Х 51).

Рис. 63. Сканована електронна мікрофотографія різних форм кристалів сечової кислоти в закисленном сечовому осадку собаки, описаної в мал. 49 (збільшення Х 792).

КСАНТИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Ксантин може преципитировать в аморфну освіту в кислій сечі, особливо у собак і кішок, одержуючих аллопуринол. Аморфні кристали ксантина нагадують аморфні уратние кристали (мал. 64-66). У людей виникнення ксантиновой кристаллурії відмічається при виникненні віковий або старечої ксантиурії.

Рис. 64. Мікрофотографія аморфних кристалів ксантина в сечовому осадку 2,5-літнього вихолощеного кота, що отримував оральний аллопуринол для расстворения каменів амоній урата в сечовому пузирі (неокрашено, збільшення Х 25).

Ріс.65. Мікрофотографія кристалів ксантина в сечовому осадку кота, описаного в мал. 64(неокрашено, збільшення Х 250).

Ріс.66. Сканована електронна мікрофотографія кристалів ксантина в сечовому осадку кота, описаного в мал. 64 (збільшення Х 7,200).

ВИСНОВКИ

Мінерали, які преципитируют в сечі, часто утворять кристали характерної форми, що допомагає в їх ідентифікації. Знання мінерального складу кристала має діагностичне, прогностическое, терапевтичне значення. Однак, мікроскопічна оцінка кристалів сечі дає тільки приблизне поняття про їх склад, оскільки на процес формування, зростання і розчинення кристала впливає багато різних умов. Остаточна ідентифікація складу кристала можлива тільки за допомогою поляризованої світлової мікроскопії, х дефракції і інших методів якісного аналізу.

Рис. 67. Мікрофотографія невизначеної зв'язки прямокутних кристалів в сечовому осадку дорослого сука бигля. Передбачається наявність кальцій гидроген фосфат дегидрата (не забарвлено, збільшення Х 40).

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ МОЧЕВИДАЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМИ

ЗРАЗКИ СЕЧІ

Методи взяття зразків сечі залежать від вигляду аналізів. Свіжі зразки, зібрані в чистий посуд, а не в лоток, придатні для основних аналізів - визначення густини, рН і попередньої оцінки змісту білка. Для виділення бактерійних культур потрібно повна стерильність.

Середня порція сечі

Її можна взяти пости у всіх кішок шляхом натиснення на сечовий пузир через брюшную стінку. Але у деяких тварин це зробити неможливо через ризик пошкодити сечовий пузир.

Уретральная кататеризация

Для проведення катетеризації уретри у кішок потрібно сильна анестезія або загальний наркоз, щоб не пошкодити стінки уретри внаслідок спазму або боротьби з твариною. Для обох полови використовується котячий катетер із зондом. (внутрішньовенний катетер). У котів вручну виштовхують пені, а потім добре змазаний катетер вводять в уретральное отвір. Перші 2 см катетер проходить легко, а потім на межі входу в тазовий канал може виникнути опір, щоб його подолати потрібно опустити пеніс, тоді катетер вільно пройде в область тазового каналу. У кішок отвір уретри не підноситься над основою вагини, тому катетеризация проводиться всліпу при проведенні катетера по основі вагини. При невдалих спробах для пошуку уретрального отвори використовують ауроскоп.

Цистоцентез

Кращі зразки сечі для виділення бактерійних культур можна отримати тільки шляхом прямої пункції сечового пузиря через брюшную стінку. Ця процедура дає не великий стрес, чим взяття крові, а звичайного обмеження рухливості буде досить, щоб запобігти небажаним руху тваринного. Тому наркоз і седативние препарати не потрібно. Тварина втримують на боку, невелика дільниця вентральной срединнойлинії трохи краниальнее до лобкової кістки виголюють і очищають. Сечовий пузир втримують проти серединної лінії брюшной стінки, а потім в нього вводять голку і отсасивают сечу. Присутність деякої кількості еритроцитів може пояснюватися легкою травмою сечового пузиря.

Аналіз сечі

Хотілося б відмітити окремі ознаки нормальної сечі кішок. Її концентрація, яку оцінюють по густині, може бути різною. Висока густина сечі (більше за 1045) спостерігається у кішок, полусухим, що харчуються і сухим кормом. Значення рН також різне, при чисто м'ясному раціоні вона буде кислою, а різні компаненти корми можуть вносити варіації в її кислотність. Сеча, тривалий час що знаходиться в сечовому пузирі, стає лужною. Сеча зроблена після їжі також буде имть лужну реакцію, хоч такі коливання в кислотності важко відстежувати у кішок з рідким сечовипусканням. У кішок вміст білка в сечі більше, ніж у собак, а невелика або середня протеинурия, визначувана реактивними полоками, не є показником хвороби сечових шляхів. Присутність липидних капіж в сечі кішок є нормальним явищем, воно пояснюється великою кількістю липидов в ниркоподібних канальцах всіх представників сімейства котячих. Кристали фосфату або струвита також є нормальним коспанентом мочевогоосадка, особливо в сечі з лужний раекцией. Чи Буде подібна кристаллурияи точним відображенням сечового пузиря, що міститься чи ні - це спірне питання, тому що кристали починають формуватися вже в свіжих краплинах сечі на предметному склі.

РЕНТГЕНОГРАФІЯ

Рентгенографія використовується для діагностики хвороб мочевиводящих шляхів, далі ми стисло розглянемо основні методи. Перед рентгенівської сьемкой тварина повинно голодувати протягом 12 годин, а потім йому треба зробити клізму, щоб очистити кишечник від вмісту. Констрастну зйомку краще виконувати під сильними седативними препаратами.

Бруньки

ЗВИЧАЙНА РЕНГЕНОГРАФИЯ

У кішок окреслені брюшним жиром бруньки часто добре видно на звичайних знімках. Вони більш жваві, ніж у собак, і ліва знаходиться каудальнее правої, по довжині обидві в 2,5 раз більше другого поясничного хребця. У старих кішок, як випадкова знахідка, часто виявляють мінералізацію надпочечников, що знаходяться на краниальном полюсі бруньок.

ВНУТРІШНЬОВЕННА УРОГРАММА

Як внутрішньовенні агенти для кішок використовують з'єднання йода, такі як йоталамат натрію або миглумина або дитриазот. Вони дозволяють оцінити розташування, розмір. Форму і деякі функції бруньок, хоч при хворобах бруньок велику частину цієї інформації звичайно отримують іншими иетодами. Висока доза констрастних реагентів (2 мл/кг 7%) повторним болюсом вводиться в яремную вену. Через 60 секунд після контрольної артериограмми роблять вентродорсальний рентгенівський знімок тварини, щоб отримати чітку нефрограмму з констрастними зображеннями артериол і канальцев. У здорових кішок ниркоподібні лоханки наповнюються констрастною речовиною через 5 хвилин після ін'єкції. Наступний знімок звичайно роблять через 10 или20 хвилин в залежності від отриманої інформації. У кішок з азотемией концентрація констрастної речовини в бруньках може бути дуже невеликою.

Сечоводи

Сечоводи звичайно видно на звичайних знімках, але для кращого вигляду можна використати внутрішньовенну урографию. Для цього потрібен додатковий час, щоб констрастні агенти заповнили їх просвіти. Натиснення на брюшную порожнину рідко поліпшує їх заповнення.

Сечовий пузир

У добре доглянених кішок сечовий пузир видно і на звичайних знімках. Для ідентифікації невидимого на звичайних знімках сечового пузиря або для визначення захворювань використовують констрастну цистографию. Через уретральний катетер в спорожнений сечовий пузир вводять позитивні або негативні констрастні агенти, для наповнення сечового пузиря кішки лбично буває досить 30 мл.

Як позитивні агенти використовують стерильні розчини йодистих з'єднань у воді або соляному розчині (1/10). Хоч це не так істотне, але після цистографії краще видалити констрастний агент з сечового пузиря.

УЛЬТРАЗВУКОВА ДІАГНОСТИКА

Для отримання образів сечових шляхів часто використовують ультразвукові методи. Вони більш безпечні, ніж рентгенографія, і дозволяє виявити порожнини, заповнені рідиною, такі як кистозние бруньки або сечовий пузир, без застосування констрастних агентів.