Реферати

Реферат: Чи Корисний секс з виагрой?

Державна символіка Росії. Головні символи сучасної держави: герб, прапор, гімн. Класифікація гербів, їхні прообрази. Історія російських національних герба, прапора і гімну. Прапор як символ суверенітету держави. Федеральні закони про державні символи Росії.

Початковий період Великої Вітчизняної війни. Перша хвиля нападу Німеччини на СРСР із червня по грудень 1941 року. Невдачі Червоної армії на початку війни, їхньої причини і передумови. Непідготовленість СРСР до війни і її наслідку. Міри держави по перекладу країни на військові рейки, їхня ефективність.

Сімейне життя османів. Турецька родина як об'єднання людей патріархального характеру, обов'язку глави сімейства, положення жінки і дітей у родині. Висновок і розірвання шлюбу. Організація гарему султана. Інтимне життя османів. Особливості виховання і навчання дітей.

Розрахунок що обгороджують і несуть конструкцій покрівлі. Несущі конструкції каркаса, тип конструкції покрівлі, що обгороджує. Компонування робочого перетину панелі. Збір навантажень на панель. Розрахункові характеристики матеріалів. Перевірка панелі на прогин. Міцність стиснутого обшивання: перевищення розрахункового опору.

Поверхневий натяг. Сила поверхневого натягу, це сила, обумовлена взаємним притяганням молекул рідини, спрямована по дотичній до її поверхні. Дія сил поверхневого натягу. Метод дротової рамки. Роль і прояви поверхневого натягу в житті.

Г. С. Кротовський

Простота застосування, незначна кількість побічних явищ, відносна безпека (не можна хворим з ішемічною хворобою серця, що приймає нітрат), ефективність більше за 80% - все це зробило даний препарат основним в лікуванні пацієнтів. Непрямим доказом цього став той факт, що вже дванадцять фармакологічних фірм різних країн світу випускають видозмінені форми цих ліків.

Однак виникає природне питання: чи так уже корисний секс з: Виагрой не по чудових, декілька забутим відчуттям, а по об'єктивних критеріях якості життя пацієнта?

Ефективність охорони здоров'я

Як відомо, починаючи з кінця XIX віку тривалість життя в розвинених країнах світу значно збільшилася, при цьому головним напрямом стало лікування хронічних захворювань і профілактична медицина. У другій же половині XX віку поступове збільшення тривалості життя скоротилося. Нині середня тривалість життя знаходиться в інтервалі 70-85 років, в залежності від підлоги і умов життя в різних країнах світу. Ось чому до восьмидесятих років минулого віку встало питання про те, як оцінювати ефективність заходів, направлених на підтримку і поліпшення здоров'я людей, оскільки говорити про успіх системи охорони здоров'я, відштовхуючись тільки від цифр збільшення тривалості життя, стало вельми складним. Саме тоді фахівці все частіше стали звертати увагу не стільки на загальну тривалість життя, скільки на її якість. У цей час ефективність охорони здоров'я може і повинна дослідитися з використанням критеріїв Зумовленої Здоров'ям Якості Життя (ОЗКЖ). На сьогоднішній день єдиним стандартним інструментом для оцінки ОЗКЖ є розроблений фахівцями ВІЗ опросник Short-Form Health Survey з 36 питань (SF-36). Він містить питання, відповіді на які описують 8 основних параметрів ОЗКЖ: Фізичне функціонування; Ролевое фізичне функціонування; Біль; Загальне здоров'я; Життєздатність; Соціальне функціонування; Ролевое емоційне функціонування; Психологічне здоров'я.

Кількість питань по кожному параметру складає від двох (для соціального функціонування і болю) до десяти (для опису фізичного функціонування). У свою чергу пропонується від двох відповідей на питання ( "так" чи "ні") до шести ( "поганий", "посередній", "хороший", "дуже хороший", "відмінний", "чудовий"). Кожне питання оцінюється в балах від 0 до 100, і результат, що описує той або інакший параметр ОЗКЖ повинен знаходитися саме в цьому інтервалі, і чому кількість балів більше, тим краще стан досліджуваного параметра ОЗКЖ. Більш докладне пояснення всіх цих параметрів буде приведене далі на клінічному матеріалі.

Виагра і якість життя

Як говорилося вище, препарат Віагра багато в чому унікальний. Уперше завдяки високій ефективності, природності його дії і мінімальній кількості побічних ефектів були успішно проведені випробування ОЗКЖ людей з еректильной дисфункція на фоні регулярного прийому цього препарата. Створюється враження, що позитивний вплив Віагри на якість життя чоловіків був так очевидним, що ці дослідження не входили в число пріоритетних. Основоположники сучасної сексологія William H. Masters і Virginia Johnson одними з перших встановили зв'язок між наявністю ЕД і розладами психологічної сфери і довели взаимоиндуцирующий механізм психологічних розладів і ЕД. Вони вказували, що справа тут не в нікому "фрейдистском" погляді на сексуальність і впливі її на всі вчинки людини, а швидше у винятковій біологічній важливості статевої функції, що еволюційно поставило її на перше по "нужности" місце. Крім того, ними було висловлене припущення, що з всіх варіантів розладів статевої сфери у чоловіків, а саме зниження лібідо, порушення збудження, розлад якості ерекцій і настання оргазму, саме порушення ерекції є найбільш травмуючим психологічним чинником (аж до суицидальних спроб)..

Передумовою для проведення дослідження ОЗКЖ у пацієнтів з ЕД, що приймають препарат Віагра, стали накопичені у великій кількості дані, що свідчать про достовірне зниження якості життя у хворих, страждаючих порушеннями еректильной функції. У ході великої кількості досліджень ОЗКЖ в групах чоловіків з ЕД на відміну від стандартизованих по расі, віку, наявності супутніх патологій і т. д. групах порівняння, було виявлене достовірне зниження кількості балів в таких параметрах ОЗКЖ, як загальне здоров'я, життєздатність, і (що безумовно закономірно) психологічне здоров'я.

Нами було проведене вивчення параметрів ОЗКЖ у пацієнтів, що регулярно (не рідше за один раз в тиждень) приймають цитрат силденафила з приводу еректильной дисфункція. У дослідження увійшло шістнадцять чоловіків у віці від 48 до 72 років (середній вік 54 року). Раніше жоден з цих пацієнтів не лікувався з приводу ЕД.

Історія з життя

Дозвольте привести один клінічний приклад, в якому буде представлений типовий варіант зміни параметрів якості життя на фоні прийому Віагри у 57-літнього хворого з еректильной дисфункція.

Отже, до нас за допомогою звернувся чоловік, що займається інтелектуальним трудом (досягаючий успіху співробітник фінансової фірми), у якого на фоні цукрового діабету II типу приблизно за три роки до візиту в наш центр стала прогресивно гіршати статеве життя. Це виражалося в поступово прогресуючому зменшенні сили ерекцій статевого члена і неможливості здійснити повноцінний статевий акт. Пацієнт одружений, любить свою дружину, і саме в зв'язку з цим був зацікавлений в якісному лікуванні своєї "чоловічої" проблеми. Цукровим діабетом пацієнт страждає з 1996 року, з приводу даного захворювання хворої регулярно спостерігається у ендокринолога, дотримує діабетичну дієту і приймає таблетированние сахароснижающие препарати, на фоні яких цифри глюкози кров знаходиться в діапазоні 6,2-9 ммоль/літр. Коли в 2000 р. хворій став відмічати у себе погіршення якості ерекцій, він звернувся в один з разрекламированних урологических центрів, де йому діагностували еректильную дисфункція на фоні діабетичної полинейропатії (погіршення чутливості нервових закінчень тіла людини на фоні порушеного обміну глюкози). Пацієнту почали так звану интракавернозную терапію - застосування ліків, які у вигляді вколовши вводяться безпосередньо в статевий член самим хворим перед статевим актом (погодьтеся, малоприємне заняття).

Наш пацієнт, будучи людиною освіченою, зрозуміло, чув об Віагре, однак довіряючи своїм лікарям не приймав цей препарат, оскільки був переконаний лікуючим лікарем в його неефективності у диабетиков. Але з течією часу интракавернозная терапія задовольняла його все менше і менше в зв'язку із залишковими болевих відчуттями в області статевого члена після вколовши, які хворий робив собі приблизно 3-4 разу в місяць. На цьому фоні став розвиватися невротичний страх перед статевим життям.

Коли пацієнт все-таки звернувся до нас, ми підтвердили у нього наявність еректильной дисфункція, пов'язаної з діабетичної полинейропатией. І крім інших методів досліджень, хворий був протестирован з використанням опросника SF-36. Результати тестування виявилися наступними:

Фізичне функціонування (є у вигляду можливість виконувати яку-небудь роботу: по будинку, в саду і т. д.) - 84,2.

Ролевое фізичне функціонування (можливість виконувати свою безпосередню роботу по роду занять або професії) - 90,4.

Біль (болевие відчуття, що випробовуються людиною з будь-якому приводу незалежно від наявності або відсутності яких небудь захворювань) - 63,4 (даний показник був у пацієнта, що описується істотно знижений внаслідок, передусім, болевих відчуттів в області статевого члена, про що говорилося вище, і внаслідок сопуствующего артрозо-артриту правого голеностопного суглоба, який у нашого хворого періодично загострювався).

Загальне здоров'я (суб'єктивна самостійна оцінка свого здоров'я) - 72,3.

Життєздатність (також суб'єктивна самооцінка людиною своїх можливостей протистояти яким-небудь серйозним випробуванням) - тест показав результат 68,7.

Соціальне функціонування (оцінка хворим свого соціально статусу і взаємовідношення з навколишніми) - 82,2.

Ролевое емоційне функціонування (оцінка емоційної взаємодії людини з навколишніми людьми в різних ситуаціях - відношення до колег по роботі, відношення до родичів, знайомих і т. д.) - 84,3.

Психологічне здоров'я (самооцінка людиною свого психологічного стану) - 69,2 - також був отриманий результат істотно менший в порівнянні з таким у практично здорових людей.

Отже, ми бачимо, що по таких показниках зумовленої здоров'ям якості життя, як "Біль", "Життєздатність", і "Психологічне здоров'я" у нашого хворого були отримані результати істотно нижче нормальних.

Оскільки наш досвід (більш чотирьохсот клінічних спостережень) свідчить про достатню ефективність Віагри у хворих з діабетом, то хворому була призначена Віагра в дозі 100 мг на один прийом, (доза була підібрана методом клінічного тестування). Пацієнт користувався цим препаратом 1 -2 разу в тиждень протягом 4-х місяців, при цьому кожний раз досягався повноцінний статевий акт. Через 4 місяці він знову зазнавав анкетування з використанням опросника SF-36 і ось які дані були нами отримані:

Фізичне функціонування - початковий показник 84,2 практично не змінився - 84,5.

Ролевое фізичне функціонування - 90,4 до прийому Віагри, на фоні її застосування також істотно не змінився - 89,8.

Біль - цей показник істотно поліпшився з 63,4 до 77,2 (і це на фоні загострення хронічного артрозо-артриту). Пацієнт помітив повне зникнення болів в області статевого члена.

Загальне здоров'я - також зросло з 72,3 до 78,2.

Життєздатність збільшилася з 68,7 до 80,1.

Соціальне функціонування практично не змінилося: 82,2 до лікування і 81,4 після.

Ролевое емоційне функціонування зросло з 84,3 до 86,1.

Психологічне здоров'я - показник, який на фоні прийому Віагри змінився сильніше усього: з 69,2 до 84,1.

Таким чином, завдяки застосуванню Віагри у даного хворого наступило істотне поліпшення якості життя.

ЕД і вік

Загалом на фоні прийому Віагри в дозах від двадцяти п'яти до ста мг (дози підбиралися лікарем методом клінічного титрования) в терміни більш трьох місяців нами були отримані подаючі надію результати. Як вже згадувалося вище, у пацієнтів з ЕД на відміну від чоловіків з нормальною якістю ерекцій початково спостерігалося достовірне зниження таких параметрів ОЗКЖ, як загальне здоров'я, життєздатність, психологічне здоров'я. Після проведеного лікування з використанням силденафила було встановлене збільшення балів по всіх параметрах, що визначають ОЗКЖ, але особливо значним був приріст по таких показниках, як фізичне функціонування, загальне здоров'я і емоційне ролевое функціонування.

Як нами було встановлено, параметри ОЗКЖ у чоловіків до і після лікування із застосуванням Віагри достовірно залежать від віку. У чоловіків з ЕД у віці менш У років до лікування такі параметри, як фізичне функціонування і психологічне здоров'я були достовірне нижче, ніж у чоловіків з ЕД старше за 50 років. Це пояснюється, по видимому, тією обставиною, що сила негативного впливу ЕД на психіку людини зворотно пропорційна віку: чим чоловік молодше, тим сильніше наявність ЕД травмує його душевне здоров'я. Внаслідок застосування силденафила цитрата параметри ОЗКЖ достовірно збільшилися як у більш молодих (до 50 років), так і більш немолодих (старше за 50 років). Однак приріст параметрів ОЗКЖ в групі до 50 років, виявився значно вище ніж у чоловіків у віці більше за 50 років, особливо таку, як загальне здоров'я і ролевое емоційне функціонування. Отримані результати ще раз підтверджують, що у молодих пацієнтів ЕД значно погіршує якість життя.

Встановлено також, що ОЗКЖ у хворих з порушеннями ерекції достовірно залежить від тривалості ЕД, що передувала лікуванню із застосуванням Віагри. У пацієнтів з анамнезом ЕД більш низькі показники всіх параметрів ОЗКЖ в порівнянні з хворими, у яких порушення ерекцій мають місце менш 2-х років. Особливо ця різниця значна для ролевого емоційного функціонування. Після проведеного лікування ЕД з використанням силденафила цитрата відмічений приріст параметрів ОЗКЖ, однак хворі з більш коротким анамнезом ЕД відмічали більш істотне поліпшення якості життя в порівнянні з пацієнтами, страждаючими ЕД більш 2-х років. З цього, безумовно, слідує, що для відновлення нормальних параметрів ОЗКЖ і поліпшення якості життя пацієнтів загалом необхідно як можна раніше починати терапію ЕД.

Задоволення лікуванням

Крім того, вивчена залежність параметрів ОЗКЖ від задоволення пацієнта лікуванням з використанням силденафила цитрата. Ми розділили хворі по мірі задоволення від застосування Віагри на три групи: чудове, хороше і слабе задоволення. Внаслідок аналізу отриманих на фоні застосування Віагри параметрів ОЗКЖ у відповідності зі мірою задоволення від застосування силденафила було встановлено наступне. Чоловіки, які оцінювали своє задоволення від використання Віагри як чудову, відмітили достовірно більш високі показники ОЗКЖ в порівнянні з пацієнтами, які оцінили своє задоволення як хорошу або слабу. З іншого боку, не було виявлено значущих відмінностей в параметрах ОЗКЖ в порівнянні з початковими у хворих, які відмітили у себе хороше або слабе задоволення від використання Віагри. Отже, для достовірного поліпшення якості життя у хворого з ЕД необхідно правильно під брати дозу препарата. Крім того, лікар обов'язково повинен проінформувати пацієнта про те, які причини можуть впливати на досягнення чудового результату при застосуванні Віагри.

Таким чином, очевидно, що Віагра як засіб лікування ЕД збільшує загальну якість життя людей. При цьому достовірний приріст всіх параметрів, що описують ОЗКЖ, на фоні використання силденафила цитрата зайвий раз свідчить про його високу безпеку і ефективність. Однак необхідно пам'ятати, що якість життя пацієнтів, одержуючих терапію силденафила цитратом, достовірно залежить, в кінцевому результаті, від віку, тривалості анамнезу ЕД і правильного підбору дозування препарата.

Ось чому відповідь на питання, сформулирований в заголовку статті, позитивний: секс з Віагрой корисний. Зрозуміло, важливе раннє звертання пацієнта до фахівця, минуя нескінченні напівлегальні кабінети і прийом сумнівних препаратів, що отримали таке широке ходіння на вітчизняному ринку.

Список літератури

Журнал Фармацевтичний огляд №9, 2005 р.