Реферати

Реферат: Реабілітація ветеранів локальних воєн

Прийняття управлінських рішень 3. 1. Прийняття управлінських рішень. Поняття і класифікація управлінських рішень. Рішення - вибір альтернатив. Прийняття рішень є складовою частиною будь-якої управлінської функції.

Рух чаювання. Рух чаювання Чайна партія (англ. Tea Party movement ) - популістське[1] консервативно-либертарианское[2][3] політичний рух у США, що виникло в 2009 році як серія протестів, скоординованих на місцевому і національному рівні,[4][5] викликаних, у тому числі, актом 2008 року про надзвичайну економічну стабілізацію[6][7] і поруч реформ в області медичного страхування.[8]

Проблемно-орієнтовані пакети прикладних програм у радіотехніку. МОСКОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЦИВІЛЬНОЇ АВІАЦІЇ Кафедра радіотехнічних пристроїв Контрольна робота № 1 "Проблемно-орієнтовані пакети прикладних програм у радіотехніку"

Сутність державної служби. Зміст Уведення......3 1. Державна і муніципальна служба......4 1.1. Державна і муніципальна служба як

Повернення первозванного апостола. Традиція шанування мощів. Ідея зв'язку , живої і животворящої спадщини. Традиція перенесення мощів.

по-нижегородски

Чомусь в суспільстві існує думка: раз війна і все з нею пов'язане - справа військових, значить, і розплутувати її наслідки должнипрежде всього вони. Років "надцать" назад навіть розхоже чиновничье вираження з'явилося: "Я вас в Афганістан не посилав".

Учасникам чеченських подій так вже не говорять. Соромно. Соромно перед тими, хто проливав кров за Вітчизну, а, залишившись накостилях, позбавившись здоров'я, леле, так і не відчув його батьківської підтримки. Скільки їх, двадцятирічні "ветерани", повернулися кразбитому кориту...

На щастя, так справа йде не скрізь.

Що тепер сказати тобі, бойовий майор?

Для гвардійського загальновійськового об'єднання, яким командує генерал-лейтенант Олексій Меркурьев, медико-социальнаяреабилитация минулих крізь чеченську м'ясорубку військовослужбовців - не просто задача, а задача першорядна. Прибувши з району бойових дій, многиенуждаются в такій реабілітації. І тут мало подякувати за службу або сповна виплатити "бойові". Треба порою тонко і делікатно подивитися человекув душу. Адже зміни в психічному стані цих людей видно, що називається, неозброєним оком. Часом це виражається і в откровеннойдепрессії, і в нарочитой озлобленості, і в порушеннях вояцької дисципліни.

Командуючий розказав, як недавно на прийом з особистих питань до нього прибув один майор. Розбурханий, скуйовджений... Сталпредъявлять претензії, що керівництво об'єднання, мов, не приділяє належної уваги учасникам контртеррористической операції в Чечні. Вчастности, сам він не може отримати путівку в санаторій, щоб поправити здоров'я, що похитнулося. Розмова вийшла важкий. Зрозумів офіцер, що уотцов-командирів можливості також не безмежні. Але чим змогли - допомогли. Сам командуючий виклопотав путівку через медслужбу округи. І після санаторноголечения офіцер буквально перетворився. Став розуміти, що та ж квартира, яка йому встановлена, з неба не впаде, що житлове питання в армії нині такбистро не вирішується і треба ще почекати. Словом, курс реабілітації істотно вплинув на його психічне і фізичне здоров'я.

Людина - не робот. Пройшовши через горнило випробувань, йому непросто знов поміститися звичну в ладу. Навіть кадровиеофицери зриваються, чого уже говорити об контрактниках? У них вростання в мирну обстановку відбувається особливо важко. Звідси і непомірна тяга до спиртного, иоткровенная грубість. На мові військових психологів це називається постконфліктним синдромом. Щоб подолати його по можливості швидше, треба допомагати такимлюдям. Причому робота по їх реабілітації, вважає генерал Меркурьев, повинна вестися комплексно. Не тільки лікарі, командири, офіцери виховальних структурдолжни поднапрячься. У справу зобов'язані включитися і органи державної влади. Реабілітація - поняття широке. Воно має на увазі заходи не толькомедицинского, але і соціального характеру. А їх тим же військовим поодинці не потягнути. Тут маса питань, пов'язаних із забезпеченням житлом, улучшениембитових умов, працевлаштуванням і т. д.

Адміністрація Ніжегородської області це розуміє. Зі слів командуючого, з боку обласного керівництва помітне большоежелание допомогти в рішенні такого роду проблем. Представники всіх силових структур, що базуються в області, в ході спілкування з губернатором ІваномСкляровим не раз відмічали важливість цієї роботи, гарантували йому тут повну підтримку. Так і як не бути такою підтримці, якщо у самих силовиков коштів наполномасштабную реабілітацію своїх людей просто немає...

Пам'ять і пам'ятка

Не так давно в області була прийнята міжвідомча комплексна програма медико-социальной реабілітації ивосстановительного лікування учасників локальних військових конфліктів. Через неї пройшли тисячі людей. У спеціальній "Пам'ятці учасника", якій мневручили в департаменті охорони здоров'я обладминистрації, сказано, що програма передбачає диспанзеризація по місцю проживання, лікування в трьох госпиталяхветеранов воєн, ведучих клінічних установах області і місцевих санаторіях, спортивно-оздоровчі заходи і т. д. Програма орієнтована напрофессиональную підготовку і сприяння в працевлаштуванні вчорашніх учасників чеченських подій, їх навчання в середніх спеціальних і вищих учебнихзаведениях. У пам'ятці говориться, куди треба звертатися за інформацією за формою участі в програмі. Пофамильно, з номерами телефонів вказуються должностниелица, що відповідають за роботу по наданню медичною допомоги, з питань соціального захисту, працевлаштування і т. д.

Тут же перераховані пільги, що надаються в Ніжегородської області учасникам збройних конфліктів і членам їх сімей. Вони, помічу, вельми істотні. Сім'ям загиблих в Чечні гарантується 50-процентна знижка за комунальні послуги, безкоштовний проїзд на общественномтранспорте, безкоштовне живлення для учнів загальноосвітніх шкіл і ПТУ, забезпечення їх разів в два роки спортивною і шкільною формою, безвозмезднийотпуск ліків дітям у віці до 6 років. Що Втратив працездатність внаслідок поранення, контузії, каліцтва або захворювання в зв'язку з участю вбоевих діях і маючому I, II, III групу інвалідності за рішенням законодавчих зборів області здійснюється щомісячна компенсационнаявиплата в розмірі трьох МРОТ. Інвалідам I і II груп внаслідок загального захворювання, отриманого в період проходження служби, одержуючим пенсію вминимальном розмірі в органах соцзащити населення, здійснюється щомісячна доплата з коштів обласного бюджету в розмірі мінімальної пенсії по старості. Така ж надбавка встановлена воїнам-"афганцю", одержуючим пенсію по інвалідності.

Чому саме в Ніжегородської області народилася така програма? З чого раптом цей суб'єкт Федерації вирішив звалити на себе етуношу? У тій або інакшій формі подібні заходи проводяться і в інших російських регіонах, але, мабуть, ніде вони не мають так солиднойзаконодательной бази, такого справді державного звучання, як в Нижньому.

Справа, видимо, в тому, що тут дуже гостро пережили наслідки обох чеченських кампаній. Дуже багато новихнадгробий і пам'ятників з'явилося на місцевих кладовищах. Дуже суворо проїхалася колісниця війни по долях тисяч нижегородцев. Усього в областипроживают біля п'яти тисяч учасників бойових дій в Чечні і 6.700 учасників війни в Афганістані.

Буквально днями в селищі Ново-Смолино у пам'ятника загиблим військовослужбовцем 245-го гвардійського мотострелкового полкасобрались сотні людей, щоб відмітити чорну дату - п'ять років від дня трагічного бою під Яриш-Пики. Там, в Аргунськом ущелині, тоді разом полегли73 людини. У цей же день священик освятив і дві нові мармурові плити з прізвищами 78 солдат і офіцерів, загиблих вже у другу чеченську...

За цей час немало втрат на Північному Кавказі було і у місцевих правоохоронних органів. Перед їх керівниками також совсей очевидністю встала проблема комплексної реабілітації і сімей загиблих, і покалічених, і тих, кому повезло залишитися в живих.

Говорять, зіграло свою роль і те, що на відміну від багатьох колег-прагматиків нижегородский губернатор Іван Скляров по складухарактера - дуже чуйна, емоційна людина. Витівка з програмою була його ініціативою. Саме він добився, щоб окремі заходи щодо реабілітації, вкоторих були задіяні ті або інакші лікувальні установи, прийняли системний характер. З його подачі з'явився на світло ряд нових нормативних документів, безкоторих, як відомо, нікуди. І в яких пригадали нарешті, що локальні конфлікти відбувалися і відбуваються не тільки в Чечні. Не отболел адже в нашихдушах той же Афганістан. Російські військовослужбовці виконують миротворчу місію на Балканах, в Таджикистані, Закавказье. Хто ж, як не держава, повинен про них потурбуватися?

Велику роботу по наданню допомоги нижегородцам в реалізації їх соціальної ініціативи проробило і командування Моськовськоговоєнного округу. Що Очолював його до останнього часу генерал-полковник Ігор Пузанов, нині статс-секретар - заступник міністра оборони РФ, не разпринимал безпосередня участь в заходах щодо реабілітації учасників локальних військових конфліктів.

Бюджет не тріснув

Перше, що зробили в області, це прирівняли "чеченців" і иже з ними по всіх пільгах і медичному забезпеченні кучастникам Великою Вітчизняною. Зі слів заступника губернатора, директора департаменту охорони здоров'я обласної адміністрації Олександра Смірнова, етоне стало непосильною ношею для місцевого бюджету. Скажемо, в минулому році на санаторно-курортне лікування ветеранів в бюджеті було закладено 1,5 млн. рублів. Скільки з них пішло на учасників збройних конфліктів, сказати складно. Так і значення яке?

- Якщо до тридцяти ветеранів Великої Вітчизняної додадуться троє-четверо хлоп'ята, минулих Чечню, це абсолютно не страшне, - говорить Олександр Володимирович. - Лікарю, ведучому диспансерне спостереження, якихсь додаткових матеріальних витрат в цьому випадку не потрібно. Важливо, щоб людина прийшла, отримала необхідний медичний огляд, ліки. І потім, нашим молодим "ветеранам" ліків потрібно не такуж багато. У них на перший план вийдуть проблеми медико-психологічної адаптації, інакшими словами, нормального пристрою в цьому житті.

Тому, крім лікарів, тут активно працюють і соціальні психологи, і фахівці департаменту по труду і соцзащите. Налаженконтакт військових і цивільних медиків. На базі гарнізонного госпіталю пацієнтів регулярно консультують професори і фахівці ведучих нижегородских клінік. Задіяний реабілітаційний центр обласного УВД. У кінці року проходить спільну координаційну раду, де обговорюються вопросимедико-психологічній реабілітації учасників локальних конфліктів незалежно від їх відомчої приналежності. Така деталь: частина діючих офіцерів изразличних силових структур проходить стаціонарне лікування в обласному неврологічному госпіталі. А зараз спільно з військкоматами, силовимиструктурами і лікувальними установами готується міжвідомчий регістр, куди включать всіх проживаючих в області учасників збройних конфліктів.

Тобто якщо на першому етапі в полі зору медиків і психологів попадали тільки ті, хто на щось скаржився, то в недалекомбудущем почнеться робота по активному "виявленню" потенційних клієнтів для надання ним і їх сім'ям медико-социальной допомоги. Якщо ж человекпо якимсь причинам не може приїхати в Нижній, то допомога йому нададуть на місці, в центральній районній лікарні.

Словом, можливостей обласного бюджету цілком хватити для того, щоб потягнути цілу програму по реабілітації. Разом смероприятиями освітнього характеру (призначенням цільових стипендій і т. п.) все це вилилося в суму біля 4 млн. рублів. Причому з обласного бюджету онаникуда не пішла, гроші адже витрачені на своїх же співгромадян. Медичні послуги або освітні програми передбачені для всіх жителів області. Идополнительние пільги учасникам збройних конфліктів як би розчиняються в загальній масі, не вимагаючи якихсь додаткових фінансових асигнувань. Додаткові рішення довелося прийняти тільки по пільгах на ліки і по санаторно-курортному забезпеченню, що увійшло окремим рядком в областнойбюджет.

Разом з Ніжегородської медичною академією тут відродили інститут сестер милосердя. Виявляється, це чисто російське явище некануло в Літу після першої світової. Сучасні взбалмошние дівчата ще не до кінця втратили здатність співчувати і сопереживать. Принаймні, сестринскую практику на третьому і четвертому курсах студентки академії з успіхом проходили в госпіталях, де знаходилися на лікуванні бійці, що поранилися в Чечні. Поих визнанням, повертатися до життя, знаходити віру в себе їм допомагали не стільки лікарі і медпрепарати, скільки спілкування з цими милими сестричками, накоторих, до речі, була справжня "уніформа" сестер милосердя. Так і для самих майбутніх лікарів-фахівців це дуже хороша практика на шляху кпрофессії.

Тих, хто повертається з "гарячих точок", до участі в програмі залучають через військкомати. Тут надововремя встигти. Не дати людині утопити тугу в чарці з горілкою або в дозі марихуани. Для цього надрукували ті ж пам'ятки. Олександр Смірнов привів дані, що навіть в таких високорозвинений країнах, як США, в системі постконфліктної реабілітації беруть участь тільки 15-20 відсотків ветеранів. Інші по разнимпричинам виявляються надані самі собі. У Ніжегородської області обхват цієї категорії людей майже стовідсотковий. З кожним парубком, що повернувся з війни, обов'язково поговорять. Потім на стаціонарне або санаторно-курортне лікування в рамках програми повертаються до 30 відсотків таких хлоп'ята. Це вельми високийпоказатель. Адже не секрет, що багато які ветерани локальних воєн часто попадають в злочинну середу, залучаються до наркотиків, спиваются...

Дешевше стоїть профилактика

З корінним нижегородцем Сергієм Шоріним я познайомився в обласному неврологічному госпіталі ветеранів воєн, на базекоторого створений центр відбудовного лікування і реабілітації учасників збройних конфліктів. Працює він столяром. А тут вже другий раз. У 1996году в складі бригади Внутрішніх військ був в Чечні. Розтяжка, вибух, черепно-мозкова травма... Після звільнення став скакати тиск, з'явилися страшні головниеболи. У 1998-м ліг в госпіталь. Після курсу реабілітації, що супроводився інтенсивним лікуванням, відчув себе краще. Через два роки знову сталисдавать нерви, з'явився біль в серці. Прийшов сюди знов. Лікують і годують добре, а головне - безкоштовно (в поліклініці по місцю проживання, кромеанальгина і "супу з сокири", нічого не дадуть, за все інше доводиться платити). Відношення саме доброзичливе. Тому і "чеченци'от душі вдячні місцевій владі. Кожному на війні по-різному дісталося. Сергію, вважай, ще повезло. Тут, в госпіталі, він насмотрелся на всяких. І натех, хто без ніг залишився, і на тих, у кого уламки досі по голові "бродять".

... Стали здавати нервишки. Можливо, комусь дивно чути таке з вуст молодого парубка. Але медики вже нічому неудивляются. Вони все частіше помічають у цих хлоп'ята так званий синдром посттравматических стресових розладів. Звучить ця патологія, можливо, пугающе, але боятися тут насправді не треба. Це робота не психіатрів, а психотерапевтів.

- Всі, хто звідти повертається, не мають хвороби в звичному, так би мовити, вигляді, - говорить начальник відділу медичної помощивзрослому населенню департаменту охорони здоров'я обладминистрації Тетяна Егорова. - Але ми бачимо функціональні розлади, які приводять кнеадекватному поведінці в звичайному житті.

Тетяна Володимирівна розказала, як недавно молода людина, що приїхала з сільського району і що прийшла в коридори губернскойвласти, обіцяла, що всіх тут... перестріляє і підірве. По тій простій причині, що він, герой чеченської війни, "кулі відрами ковтав", а вмирной життя виявився нікому не потрібен. Тоді все закінчилося благополучно. Парубка подлечили в санаторії "Сонячний", допомогли працевлаштуватися в родномПавловском районі. Його психоемоциональний статус дещо скорректировался. У "бузотера" все ускладнялося тим, що з дитинства він був круглою сиротою. І своєрідний комплекс провини перед ним всіх і вся розвинувся мимовільно. Чеченська епопея тільки загострила ці переживання...

Ситуації, проте, бувають самі різноманітні. Нерідко останні життєві враження нашаровуються на переживання дитинства, конфлікти і т. п. У будь-якому випадку з такими людьми починають працювати психологи. У центрі відбудовного лікування і реабілітації вони проходять тестування, анкетування, при необхідності приймають лікарські препарати, з ними проводять сеанси психотерапії або індивідуальні заняття. Параллельноспециалисти намагаються вирішити їх проблеми, пов'язані з адаптацією в суспільстві. Мова знов-таки йде про працевлаштування, освіту, конфліктні ситуації всемье. Іноді, буває, лікувати доводиться цілу сім'ю, бо люди ці точно так само дезадаптировани у власному "осередку суспільства".

- Я не можу сказати, що у цього парубок-сироти тепер всі нормально, - продовжує Тетяна Володимирівна. - Але він пристосовувався, що вже добре. Цей контингент складений ще і тим, що перші п'ять років після повернення з "гарячих точок" у них практично не биваетзаболеваний. Для них в цей час характерна лише різна міра психоемоционального напруження. Всі болячки, як правило, вилізають потім, когдарезко зростає захворюваність цих осіб навіть в порівнянні із звичайними людьми такого ж віку, що не брали участі в локальних конфліктах. Мова восновном йде про сердечно-судинні і шлунково-кишкові захворювання. Останнім часом частим став гепатит. Про такі ж соціальні хвороби, какнаркомания або алкоголізм, і говорити не доводиться...

Ці п'ять років також важливо не бездейство

вать. Загальновідомо, що гроші розумніше і вигідніше вкладати не в лікування захворювань, а в їх профілактику. Що в Ніжегородськоїобласті і роблять. У кінцевому результаті це дешевше.

Пристань поранених душ

Головлікар обласного неврологічного госпіталю ветеранів воєн Олександр Фірсов ближче за всіх стикається з посттравматическимистрессовими розладами. Госпіталь з 1943 року лікує учасників бойових дій. Але те, що було в Велику Вітчизняну і зараз, - дві большиеразници. У людей, минулих Афганістан або Чечню, зовсім інакший психологічний стрес. Пов'язаний або з відірваністю від Батьківщини, або з образою на те, що кто-тоету Батьківщину захищає, а хтось набиває в цей же час кишені і живе приспівуючи.

Олександр Олександрович згадує, як один парубок-"афганець", подивившись по телевізору документальний фільм обАфганистане, випробував найсильніший психологічний шок, з якого його виводили ледве чи не всім госпіталем.

Немало проблем з отриманими колись пораненнями і травмами, захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Буває, приходить парнишка стаким "букетом" болячок, що на трьох стариків хватити. Чого гріха таїти, в тій же Чечні, особливо в першу кампанію, за трохи місяців можнобило і гастрит схопити, і ще що-небудь гірше. Тому потік пацієнтів в госпіталі не меншає. Когось направляють з військкомату, хтось приходитсам. Контингент самий різний: солдати, що звільнилися в запас, омоновци, собровци...

Ще в 80-х, коли в зв'язку з Афганістаном пішло нове коло пацієнтів, бувше головлікар госпіталю Петро Яковльович Мачхельянцосознал необхідність психотерапевтичної допомоги. У результаті тут з'явилася відповідна посада. У зв'язку з Чечнею, коли різко збільшився потокбольних, в штат ввели ще одного психотерапевта і психолога. Ці фахівці і покликані знімати посттравматические стресові розлади. Роботи у них хотьотбавляй. Що ні говори, а після Афгана все ж було полегше. Тоді і такого соціального розшарування в суспільстві не було, і морально воно було куди здоровее. Отех же наркотиках слихом не слихивали. А тепер те і справа доводиться запрошувати на консультації фахівців обласного наркодиспансера. Комусь з тих, ктопристрастился до цього зілля, допомогти вдається. Деякі ж просто... тікають. Були, леле, і такі випадки.

Роблять свою справу і невролога, терапевта, уролога, хірурга, окуліста, стоматолога... Той, хто попадає сюди, проходить комплексниймедосмотр, за результатами которогореабилитационная комісія вирішує, що робити далі, як і де лікувати. А лікувати тут уміють, благо, і з фінансуванням делаобстоят краще, чим у багатьох інших медучреждениях.

... Виїжджаючи з Нижнього, я подумав: чому накопичений тут досвід реабілітації учасників озброєних конфликтоввостребован далеко не у всіх російських регіонах? Справа, як бачимо, не тільки в грошах. Справа передусім в бажанні.