Реферати

Реферат: Формулярна система в психіатрії

Теорія мотивації персоналу і її застосування на підприємстві РГБ. ФЕДЕРАЛЬНЕ АГЕНСТВО ПО УТВОРЕННЮ РОСІЙСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ТОРГОВО-ЕКОНОМІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Кафедра економіки і керування в сфері послуг КУРСОВА РОБОТА

Партизанський рух у Ленінградській області 2. 25 липня 1941 р. Ленінградські облвиконком і горком партії прийняли постанова "Об формування партизанських загонів". Для керівництва підпільним і партизанським рухом на території Ленінградської області в обкомі партії була створена група на чолі із секретарем обкому Г. Х. Бумагиним. До кінця липня вона була реорганізована в "трійку"д ля встановлення зв'язку з партизанським рухом і керівництва їм у міста і райони, зайняті супротивником, минулого спрямовані уповноважені обкому партії.

Природокористування Соловецьк монастиря. Ченці привезли на острів не тільки цивілізацію, у ній святі пустельники мало бідували, але ще і духовне, творче перетворення дикого, ненаселеного природного світу.

Кроссгендерний спосіб життя. Транссексуализм і зміна підлоги. Вид пацієнтки з М/Ж транссексуализмом до початку хірургічної зміни підлоги і після вагинопластики і феминизирующей маммопластики. Кроссгендерная ідентичність і сексуальна орієнтація.

Способи запобігання і дозволу організаційно-трудових конфліктів. ДЕПОРТАМЕНТ УТВОРЕННЯ МІСТА МОСКВИ САМАРСКИЙ ФІЛІЯ ДЕРЖАВНОЇ ОСВІТНЬОЇ УСТАНОВИ ВИЩОГО ПРОФЕСІЙНОГО УТВОРЕННЯ МІСТА МОСКВИ

ормулярная система використання лікарських засобів по суті є информационно-методическойдоктриной, що забезпечує контрольоване клінічно і економічно найбільш раціональне застосування лікарських препаратів. Така система билаподготовлена в нашій країні групою експертів і на початку поточного року після схвалення Мінздоров'я Росії видана у вигляді Федерального керівництва для врачейпо використанню лікарських засобів (Журнал "Психіатрія і психофармакотерапия" в №№ 2 і 3 за 1999 р. уперше опублікував проект разделаIV формуляра "Препарати, діючі на центральну нервову систему". У остаточному вигляді в цей розділ внесені лише незначні уточнення).

На VII Російському національному конгресі "Чоловік і ліки" (Москва, 10-14 квітня 2000 р.) проходило обговорення загальної концепциії різних розділів Керівництва. Зокрема, на спеціальному симпозіумі "Фармакотерапія в психіатричній практиці", з точки зору включення в формуляр і определенияместа серед інших препаратів, обговорювалися питання ефективності і безпека застосування основних психофармакологических коштів (Ряд доповідей, обсуждавшихсяна симпозіумі, публікується в цьому номері журналу.).

Використання формулярної системи в медичної практикеосновивается на логічному зв'язку стандартів діагностики, терапії і організацій допомоги хворим. Вона в повній мірі може сприяти підвищенню еффективноститерапії тільки при добре налагоджених, організованих і взаємопов'язаних ланках системи: 1) дослідження стану хворого; 2) оцінка стану на основесогласованних діагностичних оцінок (спільна професійна "мова" фахівців); 3) застосування найбільш обгрунтованих терапевтичних иреабилитационних коштів. Кожне з цих ланок вимагає обов'язкового набору досить стандартних знань лікаря і в області методології вивчення состояниябольного, і воценке виявлених хворобливих виявів, і в обгрунтуванні вибору коштів і методів терапії.

Уявний на перший погляд відхід від індивідуального "творчого підходу" до медичної практики сприяє організації (а не'творческой разбросанности") і дисциплінуванню лікарського мислення, необхідності знання всіма фахівцями досить широкого кола діагностичних итерапевтических питань і можливостям об'єктивного контролю цих знань при аналізі ведіння кожного хворого. Прийнято вважати, що приблизно в 80% випадків вразних областях клінічної медицини формулярна система полегшує роботу лікаря і оберігає його від помилкових рішень. Насамперед це відноситься кмедицинской службі "першої ланки" - до внестационарним лікувально-профілактичних установ, коли потрібно невідкладне розв'язання діагностичних итерапевтических питань. У великих лікувальних установах, оснащених складною діагностичною апаратурою, і при наявності досвідчених консультантів по многимспециальностям можливе уточнення діагностичної і терапевтичної тактики і розв'язання питання про характер хворобливого процесу, що залишилося неясним, приблизно у 20% пацієнтів. Така загальна схема організації медичної допомоги на основі "стандартів", що використовується в багатьох зарубіжних країнах. Створення внашей країні федерального керівництва по використанню лікарських засобів - важливий етап в поступовому реформуванні лікувального процесу. Однак він неєдиний. Не менше значення має удосконалення і впровадження в практику міжнародних класифікацій хвороб, зокрема МКБ-10. У цьому женаправленії, мабуть, в найближчі роки будуть розвиватися страхові "стандарти" медичної діяльності.

У психіатрії тенденція до стандартизації оцінок стану хворих в останні десятиріччя міцно помістилася значну в диагностикеи терапії. Поняття про діагностичні шкали, бали, тести, опросниках, в тому числі і з комп'ютерною обробкою, видозмінили клиническиеподходи, значно доповнили можливості объективизації як особових особливостей хворих, так і характер психопатологических виявів і оцінку терапевтическойдинамики. Появою книги "Клінічне керівництво: моделі діагностики і лікування психічних і поведенческих розладів", що вийшла в 1999 р. подредакцией В. Н. Краснова і І. Я. Гуровича, зроблений новий крок в практичному підвищенні ефективності діагностики і лікування хворих шляхом использованияунификації оптимальних режимів лікувально-діагностичного процесу. У "моделях", орієнтованих на класифікаційну схему психічних розладів МКБ-10, зроблена спроба зіставлення найбільш типових характеристик стану хворих із згадкою необхідних для постановки діагнозу досліджень, условийлечения і принципів вибору терапевтичної тактики. Тут же приводиться перелік найбільш ефективних препаратів і очікуваних результатів лікування. У упомянутомизданії не використані дані про дію численних психофармакологических препаратів. Їх уявлення є основним змістом федеральногоруководства для лікарів по використанню лікарських засобів. Для лікаря-психіатра, ймовірно, було б найбільш оптимальним з'єднати в одномизданії і уточнені "моделі діагностики і лікування", і основні відомості про лікарські засоби, що використовуються в психіатричній практиці. Такое'соединение" підвищить вагомість довідкового керівництва при впровадженні в психіатричну практику діагностичних і терапевтичних стандартів. Однакопри цьому є ризик зробити розділ Федерального керівництва, присвячений психофармакотерапії, дуже об'ємне, що виходить за межі розумної межі вобщем довідковому керівництві. Вихід з цього лежить, з одного боку, в розширенні розділу про лікарські препарати у 2-м виданні "Моделей'діагностіки і терапії, з іншою - в розширенні при перевиданні Федерального керівництва клінічних обгрунтувань для диференційованого назначенияпсихофармакологических препаратів. При цьому в Керівництві, мабуть, повинні зберегтися відомості тільки про обмежене число найбільш еффективнихиспользуемих в нашій країні лікарських засобів. Саме тому в дні роботи VII Російського національного конгресу "Чоловік і ліки" специальнопроводилосьобсуждение порівняльних характеристик психотропного, нейротропного, соматотропного і інших видів дії основних препаратів изгруппи нейролептиков, антидепрессантов, транквілізатор з аналізом не тільки ефективності дії, але і співвідношення користі і ризику терапії, возможностиизменения якості життя під час курсового лікування, індивідуальної чутливості до препаратів. На сторінках справжнього номера журнала'Психиатрия і психофармакотерапия" ми представляємо нашим читачам матеріали даного симпозіуму.

Література:

1. Психіатрія і психофармакотерапия 1999; 2.

2. Психіатрія і психофармакотерапия 1999; 3.

3. Федеральне керівництво для лікарів по использованиюлекарственних коштів. М., 2000.