Реферати

Реферат: Нелікарські методи лікування депресії

Аналіз фінансового стану підприємства і шляхи його поліпшення 2. Федеральне агентство по утворенню Удмуртский державний університет Інститут права, соціального керування і безпеки Кафедра "Правові основи державної

Організація виробництва деталі. МІНІСТЕРСТВО УТВОРЕННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ РОСТОВСЬКИЙ КОЛЕДЖ АВТОМОТИЗАЦІЇ І ТЕХНОЛОГІЇ КУРСОВА РОБОТА Тема: "Організація виробництва деталі з примением

Філолофсько-методологічні основи педагогіки й утворення. Тема 1. Філолофсько-методологічні основи педагогіки й утворення 1.1 Утворення як суспільне явище і педагогічний процес Педагогіка одержала назву від грецьких слів "пайдос" - дитя і "аго" - вести. Дослівно "пайдогогос" означає "детоводитель".

Причини і наслідки революції 1917 року. Введення Економіка Росії початку XX-го століття характеризувався періодами підйому і спаду (криза 1901-1903 р.), але в цілому її розвиток ішов по висхідній лінії: високі темпи росту економіки, висока економічна активність, бездефіцитний бюджет, приплив іноземних інвестицій, стійка валюта і значний золотий запас.

Здоровий спосіб життя молоді. УВЕДЕННЯ Здоров'я - безцінне надбання не тільки кожної людини, але і всього суспільства. При зустрічах, розставаннях із близькими і дорогими людьми ми бажаємо їм доброго і міцного здоров'я, тому що це - основна умова і застава повноцінного і щасливого життя. Здоров'я допомагає нам виконувати наші плани, успішно вирішувати життєві основні задачі, переборювати труднощі, а якщо прийдеться, те і значне перевантаження.

Депресія - захворювання, що досить часто зустрічається в медичній практиці. Вона передусім виявляється ваффективной сфері і супроводиться вираженими соматичними, мотивационними, вегетативними розладами. У терапії депресій розвивається два напрями: фармакологічне і нефармакологічне.

Широко поширена і цілком обгрунтована фармакотерапия депресії є все ж в 25% случаевнедостаточно ефективної в зв'язку з поганою переносимістю препаратів і резистентностью самого захворювання (S. Dilsaver і соавт., 1983, С. П. Оськолова, 1985).

У зв'язку з цим істотну роль грають і нефармакологічні методи лікування, які мають також своє патогенетическоеобоснование.

До них відносяться:

- психотерапія;

- дихательно-релаксационний тренінг;

- светотерапия (фототерапія);

- депривация сну (позбавлення сну);

- електросудорожная терапія.

Психотерапія

Психотерапевтичні методи лікування діляться на психодинамическую, недирективну, раціональну і межличностную психотерапію.

Основні принципипсиходинамической терапиибили розроблені Буллаком. Виділяється десять найважливіших психическихпроявлений, належних дослідженню і корекції (самооцінка, самобичування, гнів, розчарування, почуття втрати, нарциссизм, заперечення прихованого гніву ит. д.). Класичний психоаналіз при вираженій депресії не показаний.

Недирективнаяпсихотерапия заснована на концепціях Роджерса, Маслоу і Перлса. Хворий висловлює своимисли і почуття, а психотерапевт, не нав'язуючи своїх інтерпретацій, допомагає розібратися в собі. Важливою умовою лікування служить емпатия - умениепсихотерапевта поставити себе на місце хворого, подивитися на мир його очима. Основна увага направлена на поточну ситуацію.

Рациональнаяпсихотерапия направлена на усунення ірраціональних ідей, що висловлюються больнимидепрессией. Вона більш ефективна у хворих депресією в порівнянні з психодинамическим методом. Є вказівки, що вона порівнянна або навіть болеееффективна, чим медикаментозна терапія, особливо при легкій і помірній депресії.

Межличностнаяпсихотерапия розроблена Клерманом, Вейсманом і інш. Вона поліпшує соціальну адаптациюбольних і межличностние контакти, зменшує скритність хворих, дає можливість виразити свої думки і почуття. Показано, що межличностная терапияв відношенні деяких виявів депресії, наприклад, у відношенні соціальної дезадаптації, здатна ефективно зменшувати її, що порівнянно з лекарственнойтерапией.

Таким чином, потрібно відмітити, що психотерапія особливо ефективна при легкій або малій депресії, що характеризується зниженням настрою і деякими соматичними жалобами. Загалом потрібно відмітити, що психотерапію повинен провести досвідчений фахівець. Однак лікування вегетативних порушень і розладів сну краще коригується поєднанням з медикаментозною терапією.

Дихательно-релаксационний тренінг (ДРТ)

Депресивні розлади нерідко поєднуються з тривогою, по даним А. Ф. Шатцберг (1995 р.), в 31 - 62%. Тому ветих випадках доцільно застосовувати ДРТ, який поєднує в собі елементи психічної і мишечной релаксації з екскурсіями грудної клітки в ритмі вдих - видих. При проведенні ДРТ необхідно дотримувати декілька принципів: поступове включення в дихання діафрагми, формування певного співвідношення междудлительностью вдиху і видиху - співвідношення 1:2. Перехід на брюшной тип дихання викликає рефлекс Геринга-Брейера, який сприяє зменшенню активностиретикулярной формації стовбура мозку, зниженню психічного напруження, зменшенню гипервентиляционного синдрому і тривоги. Уреженное і углубленноедихание оптимізує процеси легеневої вентиляції і дифузії, поліпшує микроциркуляцию.

Светотерапия (фототерапія)

Серед вживаних останнім часом немедикаментозних методів лікування депресії і пов'язаних з нею различнихсоматовегетативних розладів почали використати терапію яскравим білим світлом. Інтерес до цього методу зріс в останні десятиріччя в зв'язку з лечениемсезонних афективних розладів (W.Rosental, A.Levy; 1982-1984.) З подовженням темної фази діб в осінній період у хворих з сезонними аффективнимирасстройствами з'являються і наростають депресія, денна гиперсомния, селективная гиперфагия вуглеводів. Збільшується маса тіла. У крові у хворих сСАД збільшується рівень мелатонина. З наростанням світлої фази діб вираженість симптомів меншає. У 1980 р. А. Леві зробив повідомлення облокаде мелатонина яскравим білим світлом. Після цього светотерапия почала використовуватися при лікуванні різних розладів: сезонних і несезоннихаффективних розладів, инсомнії і т. д. Лікування яскравим білим світлом засноване на впливі його через сітчатку ока, гипоталамус, b-адренорецептори мембранипинеалоцитов шишковидной залози. Світло сприяє зниженню мелатонина, збільшенню серотонина і дофамина. Наш досвід (Я. І. Левін, А. Р. Артеменко, 1996 р., А. Д. Соловьева, Е. Я. Фішман, 1997 р.) показав, що яскраве біле світло зменшує рівень депресії, поліпшує сон, а також вегетативні вияви, супроводжуючий депресію.

Фототерапія проводиться по методиці, яка полягає в тому, що хворий щодня (бажано в ранкові години) приймає сеанси світла. Ковпак лампи встановлюється під кутом 45 градусів по відношенню прямої, проведеної в думках від центра очного яблука догоризонтальной осі лампи. Пацієнт знаходиться від лампи на відстані 60 см; сеанс триває 60 мін, за сеанс хворий отримує біля 3500 - 4000 lux.

Депривация сну (позбавлення сну)

В 1966 р. W. Schulte ввів в психіатричну практику лікування депресій депривацией сну. Їм було показано, що депривация поліпшує стан хворих з психогенними і органічними депресіями. Надалі і інші дослідники відмічали її виражений еффектпри депресивних розладах. Відомо, що у хворих з депресією зустрічаються порушення сну в 83 - 99%. Порушення сну нарівні з іншими симптомамиявляются критерієм діагностики депресій. Дослідження сну у хворих з депресією показало зменшення його глибини і збільшення у час снадвигательной активності. У роботах А. М. Вейна, Р. Г. Айрапетова, 1983, 1984 рр. показане, що при різних формах депресій збільшуються латентні периодипервой, другої і третьої фаз сну, є виражена редукція четвертої, найбільш глибокої стадії, фази повільного сну, виявлене скорочення латентногопериода фази швидкого сну (ФБС), що пов'язано з натиском швидкого сну, характерним для депресії. Таким чином, суб'єктивні жалоби хворих нарасстройство сну поєднуються з об'єктивними змінами протягом ночі на ЕЕГ.

Лікування проводиться тотальної депривацией сну. Хворі не сплять з ранку дня, попереднього безсонній ночі до вечераследующего дня, т. е. позбавлення сну становить 36 - 38 ч. Потім слідують дві відбудовні ночі, під час яких хворі сплять природним сном. Послечего депривация повторюється, якщо стан поліпшується, то проводять третю депривацию сну. Позбавлення сну припиняється, якщо стан хворого не меняетсяили гіршає після двох сеансів. При поліпшенні стану рекомендується провести по два депривації сни в місяць. Депривация сну забезпечує улучшениепсихического стану у 90% хворих. По даним Р. Г. Айрапетова (1984 р.), позитивний ефект депривації сну особливо відмічений при тоскній депресії, де він не поступається за ефективністю антидепрессантам, адинамической депресії. Вона менш ефективна при астенічній і тривожній депресії і не полученоположительного ефекту при маскованій депресії. Депривация володіє власне тимолептическим і растормаживающим ефектом, стимулирующимдеятельность, при цьому поліпшується настрій і підвищується рухова активність. Спостерігається активація фази швидкого сну і синхронізація в ЕЕГбодрствованія, що носить компенсаторний характер і що забезпечує емоційну стабілізацію.

Терапія депривацией сну показана при будь-якій депресії, що не супроводиться психомоторним збудженням. Вона самаоказивает позитивна дія шляхом зменшення депресії і значно підвищує ефект від лікування антидепрессантами, що дозволяє существенноуменьшить дозу фармакологічних препаратів. Найкращих результатів, як правило, вдається досягнути при сочетанной терапії: депривация сну в поєднанні сантидепрессантами.

Електросудорожная терапія (ЕСТ)

Цей вигляд терапії депресивних розладів особливо широко застосовувався в психіатрії 30 - 50-х років, далі наступив периоднеприятия. У останні роки знову поновився інтерес до цієї терапії. ЕСТ застосовується переважно у хворих, страждаючих важкими депрессивнимирасстройствами, що знаходяться в спеціалізованих психіатричних стаціонарах, а також у хворих, що мають протипоказання до фармакотерапії і в тих випадках, коли інші методи лікування неефективні. ЕСТ є методом вибору у разах неординарних спроб самогубства або наполегливої відмови від їжі, коли нееффективнаяантидепрессантная терапія може привести до втрати часу. Вважається, що ЕСТ найбільш дійсна при депресивних приступах і є методом лечениядепрессії, застережливим маніакальні приступи. Тому вона ефективна при МДП, при якому антидепрессанти збільшують частоту зміни приступів, припсихотической формі депресії, при якої антидепрессанти допомагають мало або зовсім не допомагають.

Абсолютних протипоказань до ЕСТ немає, однак при призначенні треба враховувати цілий ряд чинників і существованиеотносительних протипоказань. Хворого обстежують так само, як і при операції, що проводиться під загальним наркозом. ЕСТ вважається малою хірургічною операцією. Дляее проведення розроблені спеціальні вказівки.

Механізм дії ЕСТ остаточно не встановлений. Є відомості про те, що ЕСТ посилює допаминергическую передачу, оказиваетвлияние на опиатние і пептидние рецептори. Вважається, що ЕСТ підвищує настрій, збільшує рухову активність. ЕСТ в порівнянні сантидепрессантами швидше усуває вегетативні вияви депресії.

Неврологи, як правило, мають справу з депресією легкої або середньої міри вираженість, яка протікає чащескрито, під маскою хронічних болевих синдромів, вегетативних порушень, обмінно-ендокринних розладів і т. д. У цих випадках успішне используютсяпсихотерапия, дихальна релаксація і светотерапия.